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卵巢过度刺激综合征（OHSS）：是辅助生殖技术的主要并发症之一，是人体对促排卵药物的过度反应，双侧卵巢多个卵泡发育，卵巢增大，毛细血管通透性增加，从而使得大量体液及白蛋白渗出到人体第三间隙而引起的一系列临床症状的并发症。
B超显示下的卵巢过度刺激
01
OHSS的程度分级？
OHSS分为哪三个级别？
轻度的发病率约为8%～23%
中度的发病率约为1%～7%
重度的低于0.5%
OHSS好发于什么情况？
① 促排卵治疗的最后
展开剩余74%医生会给患者打一剂夜针（hCG），用于促进卵母细胞的最终成熟，让成熟卵泡最终破裂排出，注射后的4～5天是早发型OHSS的高发期。
② 卵巢对促排卵药物高度敏感(高敏卵巢)者：
常见于多囊卵巢患者及年轻(年龄<35岁)瘦小者。
02
OHSS的表现有哪些？
卵巢会变得比正常时大许多，血液里的水分会透过小血管跑到肚子里（盆腔、腹腔）或肺的外面（胸腔），最常见的是腹水表现。
患者会觉得肚子胀，不想吃东西，恶心和呕吐，腹泻，肚子变大，体重增加，小便少，喘气困难，甚至心慌，心跳加快，无法平睡等。
03
什么情况要去医院治疗？
轻、中度OHSS一般表现为轻微下腹不适、轻度恶心、呕吐、腹泻、腹胀等症状，患者可以到门诊进行输液治疗，一般可自行缓解，无需住院。
如果出现体重快速增加，张力性腹水，血流动力学不稳定（体位性低血压、心动过速）、呼吸困难（呼吸急促）、渐进性少尿，则提示OHSS病情可能进展到重度阶段，应及时到医院就诊。
04
OHSS该如何预防？
OHSS可以预防，有经验的医生会尽量防患于未然。
因为多囊卵巢综合征有超重/肥胖的无排卵患者，可以通过锻炼+饮食控制减体重而改善排卵，从而避免应用促排卵药物。
如果以前做试管婴儿用常规的促排卵方案时发生过OHSS，则可在医生指导下改用微刺激/温和刺激/拮抗剂方案等低风险方案。
在促排卵过程当中如出现上述OHSS的症状，适时改变治疗方案。
如：终止人工授精，采取严格的避孕措施，不用或减少hCG的剂量，在可能的情况下改用GnRH-a促卵泡排卵，IVF周期全胚冻存等。
促排卵过程中发现OHSS倾向的可以鼓励患者多饮水、高蛋白饮食，预防性的静脉补胶体液扩展血容量，防止血液浓缩。D-二聚体升高的可以加用低分子肝素抗凝治疗。
生殖医生正在努力不让OHSS发生，希望能杜绝重度的OHSS，如果卵巢反应比较敏感，OHSS一旦发生，建议到生殖中心治疗观察，稳定后可以在社区医院或家中逐渐恢复。
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